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                燒傷創面換藥要註意這些要點
                時間:2020-07-23 09:18:25  作者:Annie  來源:健康報
                換藥時間應早我要睡觉而及時,換藥方法隨具體情況而定,換藥操作應註意對ㄨ纖維隔離膜的保護,規範的換藥技術能提高︼臨床療效。


                     近期,再生醫學網小編讀到遼寧省鐵嶺市中醫醫院劉強醫生←寫的一篇關於燒傷創面換藥的文章,特分享給大家。
                        近年來,我們在臨床中發現,中小面〇積燒傷創√面發生感染的患者,半數以上與創面處理不當、換藥操作不規範有關,從而影響臨床療效。為了總結燒傷濕性醫療技術在換』藥過程中的經驗,提高臨∑ 床療效,我們根據患者病程、年齡、體質及燒傷面積、部位√等情況,對換藥時間、方法及操作細節進行總結。
                  換藥時間應早而及時,換藥方法隨具體情況而定,換藥操作應註意對纖維隔離膜的保護,規範的換藥◥技術能提高臨床療效。
                  換藥時間
                  就濕性醫療技術而言,換藥時間的總原則為早而及時,一般在傷後■4小時以內用藥最佳。目的是搶救燒傷創面的瘀滯帶組織,防止發生進行性壞死,保證創面組織的再生修復。
                  創面液化物須每4小時清除一次㊣,做到“三個及時”,即及時清理液化物∑、及時清理壞死組織、及時供藥,這是濕性醫療技術指導臨床工作的理論基礎。對急診燒傷】患者,須嚴格遵守換藥時間;對經過外院治療的患者或非急診燒傷患者,應根據情況←,靈活掌握換藥時間。
                  根據患者燒⊙傷時間、燒傷面積、燒傷部快救我啊位和創面情況、患者體質等,確定具體的換藥時╲間。一般來說,滲出〗期創面、暴露治療創面的換藥時間為4小時左右;燒傷中期或半暴露創面的換藥時間為6小時~8小時;修復期創面或包紮治療創面的換藥時間為12小時~24小時。同時,保證創面生理性再生修復,應遵循“三不@ 宜原則”,即不疼痛、不出血、不損傷正常組織。既確保創面處於生理性濕潤環境中,又要防』止滲出物浸漬,並觀察創面滲出情◣況,以掌握換藥時機。
                  換藥方法
                  換藥方法主要根據患者受傷時間、燒傷面積、燒傷部位、年齡及醫院病房條件等情況而定。一般情況下,大面積重≡度燒傷、軀幹部位燒傷的患者,多選擇暴露方法;四肢部位燒∏傷、中小面積燒傷、不宜行肯定是云霸王暴露療法的患者,可選擇半暴露或包紮方法;小兒燒傷患㊣ 者,多選擇包紮方法。無論▃采用何種換藥方法,均應遵循一個原則,即防止★創面浸漬。在臨床△工作中,要@細心觀察創面變化,一旦發現創面有滲出物積聚,應及時換藥,減少〓創面細菌數量,以及壞死組織所產生炎性介質及毒素的吸收,促進創面愈ξ 合。
                  如果選擇加壓包紮療法,應ζ 嚴格選擇適應證及包紮時機。包紮療法主要適用於四肢、軀幹部♀位深Ⅱ度或淺Ⅲ度燒傷所形对手成的肉芽創面,其面積一般不超過10%。加壓包紮法時機一般選擇◇創面滲出少,肉芽創面有散在皮島出現時。換藥過程中︼應註意以下幾點:塗藥膏厚度為1毫米~2毫米;創面用生理鹽水沖洗幹凈,然後用紗布蘸幹;創〓緣皮膚用新潔爾滅或碘伏消毒;包感到崇敬紮時不用凡士林紗布,內層用1層網紗,外層加敷料及棉墊;包紮壓※力要適當,在不影響血運的情況下№要加壓包紮。
                  加壓包紮療法促進創面愈合的主要▅機制為,在創面創造良好的生理濕潤環境。適當加壓及創面相對閉合▅,可使愈合速度明顯加快,其機制有待進一╱步明確。我們認為,對肉芽創面点了点头實行包紮療法,可促進創面早期愈合,新生皮膚易於吸收着神物精华爬行①。
                  換藥原則
                  在換藥過程中,應嚴格進行無損傷操作,遵守“三不宜原則”。首先,在清除脫落壞死組織及創面分泌物時,動作要輕柔準確,防止粗暴。鑷子和∏剪刀觸及創面時,對患者來說可能非常痛苦,醫護人員要理解患者的心理。其次,每次換藥時,做到創面上不積留殘存的壞死組〓織、液化物和↙剩余的美寶濕潤燒傷膏。既要將創面殘留物清理幹凈,又不能︾損傷正常創面組織,這是清創換藥的基本準則。清創後再塗抹美寶濕潤燒∏傷膏,塗藥時均勻一号也是低声轻吟一致,不能裸露創面。
                  還應註々意對纖維隔離膜的保護。創面上的纖維隔離▲膜是美寶濕潤燒傷膏促使壞死組織◣液化過程中,經系列生化反應產生的酯類物質和創面滲出血漿形成的脂蛋白結◤合物。該膜緊密貼覆於創面表層,可使創面處於生↓理性濕潤環境,實現創面再生修復。濕性醫療我找死技術的全程是在纖維隔離膜的保護下完成□的,只有々在該膜存在的狀態下,創面深層∞的微循環結構才能以毛細血管樹的架構形態再生,以保障為原位幹←細胞再生形成的原始皮膚胚胎基和皮島輸送營養,使卐其發育擴展,愈合創面。因此,在清創換藥時,要特別註意對纖維隔離膜的生不如死保護。
                  纖維→隔離膜有的較厚、有的較薄,存留時間一◇般在1周左右。一般情況下,Ⅱ度或深Ⅱ度創面可產↑生2層~3層纖維隔離膜。在換藥過程中,一定要等待每一⌒層纖維隔離膜自然脫落。
                  總之,再生醫學網認為,臨床醫護人員對燒傷患者〖要有良好的責任心,註意換藥過程中每一個細小環節,從而更好地發∩揮濕性醫療技術優勢,防止創面感染,提高臨床療效。
                  (備註:圖片源自◥網絡。)
                關鍵字:燒傷創面
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